医保是什么？

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

根据广东省基本医疗保险参保管理经办规程，广东省内一地参保，多地都可享受医保待遇，不过报销比例根据就医地方政策而定。

医保费用根据每年政策而定，2023年医保费用为350。

哪方面可以报销，如何报？

在医院看病花的钱包括检查费、医药费、住院费之类的都是可以报销的。

一、门诊报销

居民医保参保人可按照就近原则先在是乡镇卫生院或社区卫生服务中心中选定1家基层医院为参保人的普通门诊定点医院。选定后，需满1年后允许变更。操作如下：

参保人可通过手机登录微信小程序“粤医保”进入医保电子凭证，未激活粤医保账号的人员需先按照程序指引激活粤医保账号。

1、在粤医保的“业务办理”模块中点击“门诊选点登记”

2、点击“新增选点”，根据需要定点医疗机构区域选择“所属区域”和“机构名称”，手动输入“定点医疗机构名称”进行搜索，最后点击提交，审核通过即可生效。提交后不能撤销，需满1年后才允许变更，参保人请谨慎提交申请。

3、江城区定点医疗机构名称：

（1）阳江市江城区白沙社区卫生服务中心

（2）阳江市江城区城东社区卫生服务中心

（3）阳江市江城区城西社区卫生服务中心

（4）阳江市江城区城南社区卫生服务中心

（5）阳江市江城区城北社区卫生服务中心

（6）阳江市江城区岗列社区卫生服务中心

（7）阳江市江城区南恩社区卫生服务中心

（8）阳江市江城区中洲社区卫生服务中心

4、普通门诊待遇标准

医药费报销50%，一般诊疗费报销70%，每年就诊次数不限，门诊报销金额不设起付线，不设封顶线，单次单项检查超过100元的项目不予报销。

二、狂犬疫苗费用待遇

参保人全程接狂犬疫苗的，纳入医保报销范围，报销比例按照100%执行，最高报销限额200元/人/次。申报时需提供以下资料：

1、门诊发票原件；

2、门诊医疗费用明细清单原件；

3、《狂犬病暴露预防处置卡》或《知情同意书》或注射卡等相关资料；

4、诊断证明书复印件；

5、本人社会保障卡或医保电子凭证；

6、提供本人有效身份证。

7、狂犬疫苗接种

目前狂犬疫苗建议在江城区阳江市第三人民医院接种，可现场报销。

三、异地就医报销

常驻异地参保人员，在校学生寒暑假或因病休学期间，参保人应通过医保经办机构业务窗口、小程序、APP等渠道提前在参保地完成异地就医备案工作。操作如下：

1、参保人可通过手机登录微信小程序“粤医保”。

2、在粤医保的“异地就医”模块中点击“异地就医备案”。注：学生参保人员放假回户籍所在地备案类型选择“常驻异地工作人员”，属于在校学生，应提供学生证等能证明其学生身份的材料，和个人承诺书（模板视附件1，异地就医备案上传资料区也有模板下载）。从参保地住院就医转到异地就医的参保人员备案类型选择“异地转诊人员”，注：转诊需要参保地二级及以上定点医疗机构的转诊证明和个人承诺书。

3、异地门诊就医备案，在粤医保的“异地就医”模块中点击“异地定点医疗机构”，选择就近定点医疗机构。

4、异地备案有效时长：异地就医备案有效期起始时间从备案成功的当日开始计算。急诊入院后补办备案的，备案有效期起始时间为入院日期。备案有效期内办理入院手续的，无论当次出院日期是否超出备案有效期，均属于有效备案。异地就医备案有效期结束后，异地就医备案自动失效。补办备案手续期间如遇法定节假日的，补办备案手续时间可相应顺延。

四、各类异地就医报销比例：

a、在校学生寒暑假或因病休学期间：长期异地就医人员办理异地就医备案手续后，在备案有效期内，可在长期居住地定点医疗机构享受普通门诊、门诊特定病种和住院待遇，起付线与报销比例按照本市同级别医疗机构标准执行。

b、异地转诊人员：异地转诊人员办理异地就医备案手续后，在备案有效期内，可在备案的就医地定点医疗机构享受门诊特定病种和住院待遇。住院起付线按照相关文件规定执行，基本医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降10%执行，大病保险、补充医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降5%执行。

c、急诊人员：符合规定的异地急诊人员在补办备案手续后，可在就医地定点医疗机构享受住院待遇。住院起付线按照相关文件规定执行，基本医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降10%执行，大病保险、补充医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降5%执行。

d、未办理异地就医备案人员：未按规定办理异地就医备案，自行前往统筹区外定点医疗机构就医的参保人员，其在异地就医时发生的符合规定的医疗费用，住院起付线按照异地转诊人员标准执行，基本医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降15%执行，大病保险、补充医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降5%执行。

五、零星报销“一站式”业务受理流程

（一）市内外住院零星报销一站式结算流程

参保人在市外异地就医备案后，未开展联网结算业务的定点医疗机构就医的或因特殊原因未在市内外定点医疗机构联网结算的，出院结算后凭以下资料到参保地医保经办机构报销相关费用：

1、医疗发票原件；

2、医疗费用清单原件；

3、疾病诊断证明书原件或复印件；

4、出院小结原件或复印件；

5、转院审批表或异地就医登记表复印件（无办理的不须提供）；

6、本人身份证复印件；

7、本人社会保障卡或银行卡（存折）复印件；

8、如为代办，则提供代办人身份证复印件。

（二）住院前72小时内门（急）诊医疗费用一站式结算流程

住院前72小时内在门（急）诊发生的医疗费用，全部由参保人与医院自费结算后到参保地医保经办机构按零星报销结付，统筹支付比例按住院标准，不扣起付线。申报时须提供以下资料：

1、门（急）诊发票原件；

2、门（急）诊医疗费用明细清单原件；

3、门（急）诊诊断证明或门诊记录或住院诊断证明书复印件；

4、该次住院的发票复印件；

5、该次住院的出院小结复印件；

6、本人社会保障卡或银行卡（存折）复印件；

7、该次住院《广东省社会医疗保险费用结算表》复印件；

8、本人身份证复印件；

9、如为代办，则提供代办人身份证复印件。

（三）线下报销及地址

在校参保学生在家里发生的医疗费用线下可以拿回来汇金大厦1栋社保窗口报销！！具体打0662-3362962汇金大厦电话咨询，地址：阳江市江城区石湾北路。

阳江市江城医保报销及咨询电话：0662-3100578